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乳头溢液,乳头状瘤的突出表现
2006-11-28
    非乳汁样乳头溢液易与非生理性溢液鉴别,但非乳汁样乳头溢液需区别是真性溢液还是假性溢液。

    真性乳头溢液乃从乳头导管口内溢出,是乳腺病变的重要表现,乳头附近皮肤及实质内不伴有其他疾病。

    假性溢液是乳头皮肤糜烂,炎症或由于乳腺导管瘘而引起,并非真正来自导管内。这里仅介绍真性乳头溢液。乳头溢液占全部乳腺疾病的5%-10%,良性疾病居多,其中以乳管内乳头状瘤为最常见。

    病因

    由多种乳腺良性或恶性疾病引起。以良性居多,其中以乳管内乳头状瘤最常见。

    表现

    导管扩张症和浆细胞性乳腺炎是产生乳头溢液最常见的原发病。在不同的疾病发展阶段,几乎均可有乳头溢液出现。患者多数为中老年人,病程长而病情复杂多变,乳头溢液常为双侧性并来自多根导管。溢液形成可以为自溢或加压后溢出,溢液初期为淡黄、水样或浆液性,继发感染后为稠厚的粘液性或脓性,后期乳腺内可以出现多发小结节、炎性肿块、脓肿或瘘管。

    纤维囊性增生病,在乳腺疾病中最为常见。患者年龄在30~50岁,以中年女性居多。临床表现为双侧乳房内有多发小结节拌周期性疼痛,部分病人可有乳头浆液性或水样溢液,量一般不多,需加压而出。该病发生乳头溢液的发生率各家报道差异很大,可在15%~30%左右。

    乳腺导管内乳头状瘤,由美国Woods的资料,导管内乳头状瘤发生乳头溢液者占88%(有的报道为70%),约70%为血性溢液。患者多数为中、老年人,表现为单侧(少数为双侧),单个导管溢液。有14%~20%的导管内乳头状瘤为多发性,可表现为多个导管溢液。溢液多呈浆液性、浆液血性或血性,常自溢而出,偶可在乳晕区及其附近扪及结节,加压后即有溢液。血性溢液者约有10%为导管内乳头状瘤。

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